Kod S.19.01 to jeden z najważniejszych kodów refundacyjnych Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób z niepełnosprawnościami, które potrzebują wsparcia w samodzielnym przemieszczaniu się. Odnosi się on bezpośrednio do wózków inwalidzkich o napędzie elektrycznym dla osób dorosłych.

Oto szczegółowe informacje na temat zasad przyznawania, kwot dofinansowania i procedury ubiegania się o ten sprzęt:

Charakterystyka sprzętu pod kodem S.19.01

Wózek elektryczny pod tym kodem to pojazd napędzany silnikiem, sterowany najczęściej za pomocą joysticka. Jest przeznaczony dla osób, które z powodu dysfunkcji ruchu nie są w stanie poruszać się na wózku ręcznym (np. z powodu znacznego osłabienia siły mięśniowej, porażeń czy chorób neurologicznych).

Kluczowe dane refundacyjne:

• Limit finansowania NFZ: do 5 000 zł.

• Udział własny pacjenta: 0% (jeśli cena wózka mieści się w limicie 5 000 zł) lub dopłata różnicy (jeśli wybierzesz droższy, bardziej zaawansowany model).

• Częstotliwość (okres użytkowania): raz na 4 lata.

• Kto może wystawić zlecenie? Najczęściej lekarz specjalista w dziedzinie: ortopedii i traumatologii, neurologii, rehabilitacji medycznej, reumatologii lub chirurgii.

Jak zwiększyć kwotę dofinansowania? (PFRON)

Wózki elektryczne dobrej jakości często kosztują od 8 000 zł do nawet 20 000 zł i więcej. Limit NFZ (5 000 zł) zazwyczaj nie pokrywa pełnego kosztu nowoczesnego urządzenia. W takiej sytuacji można skorzystać ze wsparcia PFRON (Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych) w ramach programu „Aktywny Samorząd”:

1. Dofinansowanie do udziału własnego: Możesz ubiegać się o pokrycie różnicy między ceną wózka a refundacją z NFZ.

2. Maksymalne kwoty z PFRON: Często wynoszą one kilkanaście tysięcy złotych, co łącznie z NFZ pozwala na zakup wysokiej klasy sprzętu (np. z funkcją pionizacji, amortyzacją czy mocniejszymi akumulatorami).

3. Wymóg: Posiadanie znacznego stopnia niepełnosprawności (lub orzeczenia o niepełnosprawności w przypadku dzieci).

Procedura krok po kroku

1. Wizyta u specjalisty: Udaj się do lekarza (np. neurologa lub ortopedy), który wystawi e-zlecenie na wyób medyczny pod kodem S.19.01.

2. Weryfikacja zlecenia: Zlecenie jest automatycznie weryfikowane w systemie NFZ (lekarz robi to podczas wizyty).

3. Wybór sklepu/producenta: Udaj się do sklepu medycznego mającego podpisaną umowę z NFZ. Warto przetestować kilka modeli (wózki pokojowe, terenowe lub pokojowo-terenowe).

4. Wniosek do PFRON (opcjonalnie): Jeśli wózek jest droższy niż 5 000 zł, złóż wniosek o dofinansowanie w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia PFRON) lub w lokalnym PCPR/MOPS.

Na co zwrócić uwagę przy wyborze wózka?

Przy kodzie S.19.01 warto wybrać sprzęt, który posłuży przez kolejne 4 lata:

• Akumulatory: Pojemność (zasięg na jednym ładowaniu).

• Wymiary: Czy wózek mieści się w drzwiach mieszkania i windzie.

• Możliwość regulacji: Podnóżki, kąt nachylenia oparcia, szerokość siedziska.

• Serwis: Czy producent zapewnia serwis gwarancyjny i pogwarancyjny w Twojej okolicy.

Ważna uwaga: Jeśli pacjent jest dzieckiem (do 18. roku życia), stosuje się kod S.22.01, gdzie zasady są podobne, ale okres użytkowania jest krótszy (3 lata), co pozwala na szybszą wymianę sprzętu wraz ze wzrostem dziecka.

Czy chciałbyś, abym sprawdził listę lekarzy uprawnionych do wystawienia tego konkretnego wniosku lub pomógł przygotować listę pytań do sklepu medycznego?